MAAK UW ACCOUNT AAN

Met uw eigen account blijven uw instellingen en gegevens bewaard, geheel vertrouwd natuurlijk.

Indien u een nieuwe bestelling wilt plaatsen hoeft u deze enkel opnieuw te verzenden!

Recepten formulier

Hulp bij het invullen van het formulier

Voor het aanvragen van herhaalmedicatie vult u alle verplichte personalia velden in en kiest u uw apotheek en huisarts. Hierna vult u de naam, sterkte, aantal en de dosering per dag in (zoals vermeld op de verpakking van het medicijn).

Indien uw dosering onlangs is gewijzigd naar aanleiding van een gesprek met uw huisarts of specialist, vink dan het vakje onder het betreffende geneesmiddel aan.

Als u wilt dat uw gegevens bewaard blijven zodat u de volgende keer met één klik op de muis weer uw recepten kunt aanvragen, vink dan het onderste hokje aan met de tekst: “Ja, ik wil graag inloggegevens ontvangen ….”. Bewaar uw inloggegevens zorgvuldig!

Controleer na het invullen van alle benodigde velden of uw aanvraag klopt en volledig is. Druk dan op de button “verstuur uw herhaalrecept(en)”. U ontvangt dan zo snel mogelijk een bevestiging via de e-mail. Bewaar deze e-mail tot u uw herhaalrecept heeft ontvangen. Als u geen bevestiging ontvangt controleer dan of deze e-mail is beland in het postvak voor ongewenste mail.

Uw naam:	*	Uw e-mail:	*
Geboortedatum:	*
Straat/huisnummer:	*	Postcode:
Woonplaats:		Telefoon:
Geef een afwijkend afleveradres op.
Straat/huisnummer:		Postcode:
Plaats:		Telefoon:

Uw apotheek:	*	Bezorgen:
Uw huisarts:	*	aan bezorgen kunnen kosten verbonden zijn

Naam geneesmiddel: *	Sterkte:	Aantal:	Dosering (aantal per dag): *

Nee Ja , De dosering van dit geneesmiddel is onlangs gewijzigd n.a.v. een gesprek met mijn huisarts/specialist

Nee Ja , De dosering van dit geneesmiddel is onlangs gewijzigd n.a.v. een gesprek met mijn huisarts/specialist

Nee Ja , De dosering van dit geneesmiddel is onlangs gewijzigd n.a.v. een gesprek met mijn huisarts/specialist